Tratamento da Hérnia Umbilical

Tratamento e Cuidados no Manejo do Hérnia Umbilical (Fungo de Umbigo)

A hérnia umbilical é uma condição comum, especialmente em bebês, mas também pode afetar adultos. Ela ocorre quando uma parte do intestino ou tecido abdominal protrui através de uma abertura na parede muscular próxima ao umbigo, conhecida como anel umbilical. Embora a maioria dos casos de hérnia umbilical em bebês se resolva espontaneamente até os 3-4 anos de idade, os adultos podem necessitar de tratamento cirúrgico. Este artigo aborda os tipos de hérnia umbilical, as causas, os sintomas, os tratamentos e as opções cirúrgicas, bem como os cuidados pós-operatórios.

O Que é uma Hérnia Umbilical?

A hérnia umbilical ocorre quando uma pequena porção de intestino ou tecido gorduroso do abdômen empurra para fora por uma fraqueza ou abertura na parede abdominal perto do umbigo. Essa abertura ocorre no local onde o cordão umbilical passava durante o desenvolvimento fetal, o que explica o nome “umbilical”. A condição é frequentemente observada em recém-nascidos, mas pode se desenvolver também em adultos devido a fatores como obesidade, gravidez ou esforço excessivo.

Tipos de Hérnia Umbilical

Existem dois tipos principais de hérnia umbilical:

Hérnia Umbilical em Bebês: Acomete principalmente crianças recém-nascidas. A falha no fechamento do anel umbilical após o nascimento é a principal causa. Embora o defeito seja visível como uma protuberância no umbigo, a maioria dos casos se resolve espontaneamente à medida que a criança cresce, com os músculos abdominais se fortalecendo e fechando a abertura.
Hérnia Umbilical em Adultos: Nos adultos, essa condição pode ser desencadeada por fatores como aumento da pressão intra-abdominal (como em casos de tosse crônica, levantamento de peso, obesidade ou gravidez). O defeito no músculo abdominal não se fecha adequadamente, causando a protrusão do intestino ou tecido adiposo.

Causas da Hérnia Umbilical

As causas da hérnia umbilical podem variar dependendo da faixa etária e do contexto. Para bebês, a principal causa é a falha no fechamento adequado do anel umbilical após o nascimento. Em adultos, as causas podem ser mais complexas e estão relacionadas a fatores que aumentam a pressão abdominal. Algumas dessas causas incluem:

Obesidade: O excesso de peso exerce pressão sobre a parede abdominal, aumentando o risco de hérnias.
Gravidez: A pressão adicional causada pelo crescimento do útero pode enfraquecer os músculos abdominais e levar ao desenvolvimento de uma hérnia.
Esforço excessivo: Levantar pesos de forma inadequada ou esforço constante (como em tosse crônica ou constipação) pode causar o enfraquecimento da parede abdominal e facilitar a formação da hérnia.
Fatores genéticos: Algumas pessoas podem ter predisposição genética para o desenvolvimento de hérnias devido à fraqueza muscular ou defeitos no tecido conjuntivo.

Sintomas da Hérnia Umbilical

Os sintomas da hérnia umbilical podem variar dependendo do tamanho e da gravidade da protrusão. No entanto, os sintomas típicos incluem:

Protuberância ou inchaço no umbigo: Esse é o sintoma mais evidente e geralmente se torna mais pronunciado quando a pessoa tosse, ri ou se esforça.
Dor ou desconforto: Embora a hérnia umbilical geralmente não cause dor intensa, algumas pessoas podem sentir dor leve ou sensação de queimação na área do umbigo, especialmente quando se esforçam.
Incapacidade de reduzir a protuberância: Em alguns casos, a hérnia pode se tornar irreparável (incarcerada), o que significa que a protuberância não pode ser empurrada de volta para dentro da cavidade abdominal. Em casos graves, isso pode levar à obstrução intestinal ou estrangulamento, uma situação de emergência.

Diagnóstico

O diagnóstico da hérnia umbilical é geralmente feito com base em exame físico. Durante a consulta, o médico pode pedir ao paciente que se levante, tosse ou faça força, o que ajuda a identificar a protuberância característica da hérnia. Em alguns casos, o médico pode recomendar exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC), para avaliar o tamanho da hérnia e verificar se há complicações, como estrangulamento do intestino.

Tratamento da Hérnia Umbilical

O tratamento para hérnia umbilical pode ser diferente para bebês e adultos, dependendo da gravidade e dos sintomas. Em muitos casos, a hérnia não requer intervenção imediata e pode ser monitorada, especialmente se a condição não estiver causando dor ou complicações.

Tratamento em Bebês

A hérnia umbilical em bebês geralmente se resolve sozinha à medida que o anel umbilical se fecha e a parede abdominal se fortalece. Não é comum que o bebê precise de cirurgia a menos que a hérnia não desapareça até os 4 anos ou cause complicações. Em casos mais raros, como hérnias grandes ou complicadas, a cirurgia pode ser recomendada, mas a maioria das hérnias umbilicais em bebês não requer procedimento cirúrgico.

Tratamento em Adultos

Nos adultos, a opção mais eficaz de tratamento é a cirurgia, especialmente quando a hérnia causa dor ou desconforto ou se a hérnia aumenta de tamanho com o tempo. Existem duas principais abordagens cirúrgicas:

Cirurgia aberta (tradicional): Envolve uma incisão na região do umbigo para acessar e corrigir a hérnia. O defeito na parede abdominal é suturado, e a abertura é fechada com pontos. Essa técnica é mais comum e envolve um período de recuperação mais longo.
Cirurgia laparoscópica (mínima invasiva): Utiliza pequenas incisões e uma câmera para guiar a cirurgia. A laparoscopia oferece uma recuperação mais rápida e menos dolorosa em comparação com a cirurgia aberta, embora nem todos os casos sejam adequados para esse tipo de procedimento.

Cuidados Pós-Operatórios

Após a cirurgia para correção de hérnia umbilical, é fundamental seguir algumas orientações para garantir uma recuperação adequada e evitar complicações:

Evitar esforço físico: Durante as primeiras semanas após a cirurgia, o paciente deve evitar levantar objetos pesados, fazer atividades que aumentem a pressão abdominal e qualquer tipo de esforço excessivo.
Controle da dor: Medicamentos analgésicos podem ser prescritos para aliviar a dor no pós-operatório.
Cuidado com a ferida cirúrgica: A área da incisão precisa ser mantida limpa e seca para evitar infecções. O médico pode orientar sobre a troca de curativos e sinais de infecção a serem observados.
Retorno gradual às atividades: A recuperação total pode levar de 2 a 4 semanas, dependendo da gravidade da hérnia e da técnica cirúrgica utilizada.

Complicações Potenciais

Embora a cirurgia para hérnia umbilical seja segura e eficaz, existem alguns riscos e complicações que devem ser monitorados:

Infecção: Como qualquer cirurgia, a infecção no local da incisão é uma possibilidade, embora rara.
Recorrência da hérnia: Em alguns casos, a hérnia pode retornar após a cirurgia, especialmente se a parede abdominal não cicatrizar corretamente ou se houver esforço excessivo após a operação.
Danos aos órgãos internos: Em casos raros, durante a cirurgia, pode ocorrer dano acidental aos órgãos internos ou aos nervos próximos ao local da hérnia.

Prevenção

Embora nem todas as causas de hérnia umbilical possam ser evitadas, existem algumas medidas que podem reduzir o risco de desenvolver a condição, especialmente em adultos:

Manter um peso saudável: A obesidade é um fator de risco importante para o desenvolvimento de hérnia umbilical, por isso, manter um peso adequado ajuda a reduzir a pressão sobre a parede abdominal.
Evitar esforços excessivos: Levantar pesos de forma inadequada ou realizar atividades que exijam esforço excessivo pode aumentar a pressão intra-abdominal e contribuir para o aparecimento de hérnias.
Tratar condições subjacentes: Condições como tosse crônica, constipação ou outras que causem esforço excessivo devem ser tratadas adequadamente para reduzir o risco de hérnia.

Conclusão

A hérnia umbilical é uma condição comum que pode afetar tanto bebês quanto adultos. Embora muitas hérnias em bebês se resolvam sem intervenção, os adultos geralmente necessitam de cirurgia para corrigir a condição e evitar complicações. O tratamento, geralmente cirúrgico, é altamente eficaz, e a maioria dos pacientes se recupera sem maiores problemas. Como sempre, é importante consultar um médico especialista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. O acompanhamento adequado pós-operatório e a prevenção de fatores de risco, como obesidade e esforço excessivo, são essenciais para garantir uma recuperação bem-sucedida e evitar recidivas.