Sintomas do Hérnia de Hiato (Hérnia de Hiato)
O hérnia de hiato, também conhecido como hérnia diafragmática ou hérnia do hiato esofágico, é uma condição médica em que parte do estômago sobe através do hiato esofágico, uma abertura no diafragma que permite a passagem do esôfago para o estômago. Este distúrbio pode levar a uma série de sintomas, variando de leves a severos, que afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes. Neste artigo, discutiremos os principais sintomas, as suas causas, tipos de hérnia, fatores de risco, diagnósticos e possíveis tratamentos.
O que é o hérnia de hiato?
Para entender o que é o hérnia de hiato, é essencial conhecer a função do diafragma e do hiato esofágico. O diafragma é um músculo largo em forma de cúpula localizado abaixo dos pulmões, que separa o tórax do abdômen. Ele desempenha um papel crucial na respiração, e o hiato esofágico é a abertura no diafragma onde o esôfago passa para se conectar ao estômago.
Quando ocorre uma hérnia de hiato, uma parte do estômago se desloca para cima, entrando na cavidade torácica. Isso pode ser desencadeado por fraquezas no tecido muscular ou pressões excessivas no abdômen. Existem dois tipos principais de hérnia de hiato:
- Hérnia deslizante: A mais comum, em que o estômago e a parte inferior do esôfago deslizam para cima e para baixo através do hiato.
- Hérnia paraesofágica: Menos comum, mas potencialmente mais perigosa, em que uma parte do estômago se desloca ao lado do esôfago, podendo levar à estrangulação dos tecidos.
Principais sintomas do hérnia de hiato
Os sintomas do hérnia de hiato podem variar dependendo do tamanho da hérnia e de fatores individuais. Muitos casos, especialmente os de pequenas hérnias, podem ser assintomáticos. Contudo, quando os sintomas aparecem, eles geralmente estão relacionados ao refluxo gastroesofágico, uma condição comum em pacientes com hérnia de hiato. Abaixo estão os sintomas mais frequentes:
1. Azia ou pirose
A sensação de queimação no peito é um dos sintomas mais comuns. Isso ocorre quando o conteúdo ácido do estômago sobe pelo esôfago, irritando a mucosa. A azia pode ser piorada após refeições grandes ou quando o paciente se deita logo após comer.
2. Regurgitação
O retorno do alimento ou ácido do estômago para a boca é outro sinal típico. Os pacientes muitas vezes relatam uma sensação amarga ou ácida na garganta.
3. Dificuldade para engolir (disfagia)
Alguns pacientes relatam dificuldade em engolir alimentos ou líquidos devido à inflamação causada pelo refluxo ou ao deslocamento anatômico provocado pela hérnia.
4. Dor torácica
A dor no peito pode ser confundida com problemas cardíacos, sendo necessária uma avaliação médica cuidadosa para descartar condições mais graves, como um infarto. A dor associada ao hérnia de hiato é geralmente causada pelo refluxo ácido.
5. Rouquidão e dor de garganta
O refluxo ácido frequente pode irritar as cordas vocais e causar rouquidão, dor de garganta persistente ou tosse crônica.
6. Soluços persistentes
Embora menos comum, algumas pessoas com hérnia de hiato experimentam soluços frequentes, causados pela irritação do nervo frênico.
7. Sensação de plenitude ou inchaço abdominal
Pacientes frequentemente relatam sentir-se cheios rapidamente após comer ou experimentam inchaço abdominal desconfortável.
8. Anemia
Hérnias maiores podem causar sangramento interno, levando à anemia. Isso ocorre quando há irritação ou ulceração na mucosa gástrica, resultando em perda crônica de sangue.
Tabela: Comparação entre os Tipos de Hérnia de Hiato e Seus Sintomas
| Tipo de Hérnia | Características | Sintomas mais comuns |
|---|---|---|
| Hérnia deslizante | Estômago e esôfago deslizam para cima do hiato. | Azia, regurgitação, dor torácica. |
| Hérnia paraesofágica | Parte do estômago desloca-se ao lado do esôfago. | Plenitude, anemia, sensação de compressão. |
Fatores de risco associados ao hérnia de hiato
Embora a causa exata do hérnia de hiato não seja totalmente compreendida, vários fatores aumentam o risco de desenvolvê-lo:
- Idade avançada: A probabilidade de desenvolver uma hérnia aumenta com a idade devido ao enfraquecimento dos tecidos.
- Obesidade: O excesso de peso pressiona o abdômen, aumentando o risco de hérnia.
- Gravidez: A pressão abdominal durante a gravidez pode contribuir para o desenvolvimento da condição.
- Tosse crônica: Distúrbios que causam tosse persistente, como bronquite crônica ou asma, podem elevar o risco.
- Esforço físico excessivo: Levantar pesos de forma inadequada ou fazer esforço intenso aumenta a pressão intra-abdominal.
- Histórico familiar: Uma predisposição genética pode estar associada ao surgimento da hérnia.
Diagnóstico
O diagnóstico do hérnia de hiato geralmente é feito por um médico gastroenterologista, com base nos sintomas relatados e em exames de imagem, incluindo:
- Endoscopia digestiva alta: Permite visualizar o esôfago, o estômago e a presença de alterações anatômicas.
- Radiografia contrastada: Utilizando bário, pode mostrar o deslocamento do estômago através do hiato.
- Manometria esofágica: Mede a pressão no esôfago, avaliando a função muscular.
- pHmetria esofágica: Determina o nível de refluxo ácido no esôfago.
Tratamentos para o hérnia de hiato
O tratamento varia de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de hérnia. Muitas pessoas conseguem alívio dos sintomas com medidas não cirúrgicas, enquanto outras podem necessitar de cirurgia.
1. Mudanças no estilo de vida
- Perder peso, se necessário.
- Evitar refeições volumosas e alimentos desencadeantes de refluxo (café, álcool, chocolate, alimentos gordurosos).
- Não se deitar imediatamente após as refeições.
- Elevar a cabeceira da cama.
2. Medicamentos
- Antiácidos: Aliviam temporariamente a azia neutralizando o ácido do estômago.
- Bloqueadores H2 e inibidores da bomba de prótons (IBPs): Reduzem a produção de ácido gástrico.
- Procineticos: Melhoram o esvaziamento gástrico e reduzem o refluxo.
3. Cirurgia
Para casos graves ou hérnias paraesofágicas com risco de complicações, pode ser indicada a fundoplicatura laparoscópica, um procedimento minimamente invasivo que reposiciona o estômago e fortalece o esfíncter esofágico inferior.
Conclusão
O hérnia de hiato é uma condição comum que pode variar desde assintomática até causar sintomas severos de refluxo gastroesofágico. Reconhecer os sinais precoces e buscar intervenção médica é essencial para evitar complicações, como úlceras, anemia ou estrangulamento da hérnia. O manejo adequado combina mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas, garantindo uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes.
