Sangue nas Fezes: Causas Comuns

Causas de Sangue nas Fezes: Um Olhar Profundo sobre as Condições Subjacentes

A presença de sangue nas fezes é um sinal de alerta importante que não deve ser ignorado, pois pode indicar desde condições relativamente simples e fáceis de tratar, até doenças mais graves que requerem atenção médica urgente. Este artigo busca explorar as causas mais comuns de sangramento gastrointestinal, as possíveis manifestações e a importância de um diagnóstico preciso para garantir o tratamento adequado.

Tipos de Sangramento nas Fezes

Para entender melhor as causas do sangue nas fezes, é importante distinguir as diferentes formas como esse sintoma pode se manifestar. A apresentação clínica do sangramento pode variar dependendo da origem do problema:

• Hematochezia: refere-se ao sangue vermelho vivo nas fezes, geralmente associado a sangramentos de origem no trato gastrointestinal inferior, como no cólon, reto ou ânus. Este tipo de sangue é mais visível e alarmante para o paciente.

• Melena: fezes de cor preta e com odor forte, indicativas de sangramento de origem no trato gastrointestinal superior, como o esôfago, estômago ou duodeno. O sangue digerido assume essa coloração escura devido à ação dos ácidos gástricos.

Cada uma dessas manifestações oferece pistas sobre a origem do sangramento e auxilia no processo de diagnóstico diferencial.

Causas Comuns de Sangue nas Fezes

Existem várias causas possíveis para a presença de sangue nas fezes, variando de doenças benignas a condições graves que necessitam de tratamento imediato. A seguir, exploraremos as causas mais frequentes:

1. Hemorróidas

As hemorróidas são uma das causas mais comuns de sangue nas fezes, especialmente em adultos. Elas ocorrem devido à dilatação das veias na região anal ou retal, causando sangramento durante a evacuação. Geralmente, o sangramento é de cor vermelha viva e ocorre com a passagem das fezes, muitas vezes associado à dor, prurido anal e desconforto ao evacuar.

As hemorróidas podem ser internas ou externas:

• Hemorróidas Internas: localizadas dentro do reto, essas veias dilatadas geralmente causam sangramento indolor.
• Hemorróidas Externas: localizadas fora do ânus, podem causar dor intensa, especialmente se ocorrer a formação de um coágulo.

O tratamento pode variar desde medidas conservadoras, como mudanças na dieta e o uso de pomadas, até intervenções cirúrgicas em casos mais graves.

2. Fissura Anal

A fissura anal é uma pequena laceração no revestimento do ânus, que pode ocorrer devido ao trauma causado pela passagem de fezes duras ou grandes. Embora também cause sangue vermelho vivo nas fezes, a fissura é geralmente associada a uma dor intensa e aguda durante e após a evacuação, o que a distingue das hemorróidas. O tratamento normalmente envolve o uso de pomadas cicatrizantes e amolecedores de fezes.

3. Doença Diverticular

Os divertículos são pequenas bolsas que podem se formar nas paredes do cólon, especialmente em pessoas mais velhas. Quando essas bolsas inflamam ou infeccionam, ocorre a diverticulite, que pode resultar em sangramento retal. O sangue da doença diverticular é geralmente vermelho vivo e pode ser volumoso, sendo que essa condição pode requerer intervenção cirúrgica em casos severos.

4. Úlceras Gástricas e Duodenais

As úlceras, que são feridas abertas no revestimento do estômago ou duodeno, podem sangrar, resultando em melena (fezes escuras e de odor forte). As úlceras são frequentemente causadas por infecções por Helicobacter pylori ou pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O tratamento pode envolver a erradicação da bactéria com antibióticos ou o uso de medicamentos para reduzir a produção de ácido no estômago.

5. Pólipos Intestinais e Câncer Colorretal

Pólipos são crescimentos anormais que se formam no revestimento do cólon e do reto. Embora a maioria dos pólipos seja benigna, alguns podem se transformar em câncer ao longo do tempo. O sangramento associado a pólipos ou câncer colorretal pode ser visível ou oculto, detectado apenas por exames de fezes. Outros sintomas podem incluir mudanças nos hábitos intestinais, perda de peso inexplicada e dor abdominal.

6. Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)

As principais doenças inflamatórias intestinais incluem a Doença de Crohn e a colite ulcerativa. Ambas as condições causam inflamação crônica no trato gastrointestinal, o que pode resultar em sangramento nas fezes, além de dor abdominal, diarreia crônica, fadiga e perda de peso. Essas doenças requerem tratamento contínuo com medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores.

7. Infecções Gastrointestinais

Infecções bacterianas ou parasitárias podem causar inflamação no trato intestinal, levando a diarreia com sangue. Organismos como Shigella, Salmonella e Escherichia coli podem ser os responsáveis por esse tipo de infecção. Além do sangramento, o paciente pode apresentar febre, dor abdominal e desidratação. O tratamento depende da gravidade da infecção e pode incluir antibióticos ou medidas de suporte, como reposição de líquidos.

Diagnóstico e Avaliação

A presença de sangue nas fezes requer uma investigação cuidadosa para identificar a causa subjacente. O diagnóstico pode envolver vários exames:

• Exame físico: Avaliação das hemorróidas ou fissuras anais.
• Exames de sangue: Para detectar anemia causada por perda crônica de sangue.
• Colonoscopia: Permite a visualização direta do cólon e reto, e a biópsia de áreas suspeitas.
• Endoscopia: Usada para investigar a presença de úlceras no estômago e duodeno.
• Exames de fezes: Podem detectar sangue oculto ou a presença de infecções.

A escolha do exame depende dos sintomas específicos do paciente, da idade, histórico médico e da localização suspeita do sangramento.

Tratamento

O tratamento para o sangramento nas fezes depende da causa subjacente:

• Hemorróidas e fissuras anais: Geralmente tratadas com medidas conservadoras, como alterações na dieta e o uso de laxantes suaves e pomadas.
• Doença diverticular e úlceras: Podem exigir antibióticos ou cirurgia em casos complicados.
• Câncer colorretal: Tratado com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, dependendo do estágio.
• Doenças inflamatórias intestinais: Requerem medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores para controlar os sintomas e prevenir complicações.

Tabela: Causas de Sangue nas Fezes e Tratamentos Associados

Conclusão

A presença de sangue nas fezes é um sintoma significativo que não deve ser ignorado. As causas variam desde condições benignas e tratáveis, como hemorróidas e fissuras, até doenças graves como câncer colorretal e doenças inflamatórias intestinais. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves e garantir o tratamento adequado. Diante desse sintoma, é essencial buscar a avaliação médica o quanto antes, para que a causa possa ser corretamente identificada e tratada de forma eficaz.

A informação fornecida neste artigo é uma visão geral e não substitui o aconselhamento médico.