O Retorno Ácido do Estômago (“Cólis”) e Sua Relação com a Tosse Crônica em Crianças
O refluxo gastroesofágico (RGE), comumente conhecido como “cólis”, é uma condição médica caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago. Embora o refluxo seja uma ocorrência normal, em algumas crianças, isso pode levar a sintomas graves e crônicos, como tosse persistente. Este artigo explorará a relação entre o refluxo ácido e a tosse crônica em crianças, discutindo as causas, sintomas, diagnósticos e opções de tratamento.
Compreendendo o Refluxo Gastroesofágico
O Que é Refluxo Gastroesofágico?
O refluxo gastroesofágico ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (EEI), uma válvula que separa o esôfago do estômago, não se fecha adequadamente. Isso permite que o ácido do estômago retorne ao esôfago, causando irritação e, em alguns casos, inflamação. O refluxo pode ser classificado como fisiológico, quando ocorre ocasionalmente e não causa problemas, ou patológico, quando os episódios são frequentes e causam sintomas significativos.
Prevalência do Refluxo em Crianças
O refluxo é bastante comum em bebês e crianças pequenas. Estudos indicam que até 50% dos bebês apresentam refluxo em algum momento, principalmente durante os primeiros meses de vida, devido à imaturidade do sistema digestivo. Embora a maioria das crianças supere essa condição, algumas podem desenvolver formas mais graves, levando a complicações.
A Tosse Crônica em Crianças
O Que é Tosse Crônica?
A tosse é um reflexo natural que ajuda a limpar as vias aéreas de irritantes e secreções. No entanto, quando a tosse persiste por mais de quatro semanas, é considerada crônica. Em crianças, a tosse crônica pode ser um sintoma de várias condições, incluindo alergias, asma, infecções respiratórias ou refluxo gastroesofágico.
Causas da Tosse Crônica
As causas da tosse crônica em crianças podem incluir:
- Alergias: Reações a substâncias como poeira, pólen ou pelos de animais.
- Asma: Uma condição respiratória que causa inflamação das vias aéreas.
- Infecções Respiratórias: Como resfriados ou pneumonia.
- Refluxo Gastroesofágico: O que exploraremos com mais profundidade a seguir.
Relação Entre Refluxo e Tosse Crônica
Mecanismos da Tosse Induzida pelo Refluxo
A relação entre refluxo gastroesofágico e tosse crônica em crianças é complexa. Quando o ácido do estômago volta ao esôfago, ele pode irritar a mucosa esofágica e causar uma série de reações que levam à tosse. Os mecanismos incluem:
-
Irritação do Esôfago: O ácido pode causar inflamação e irritação no esôfago, que se comunica com as vias aéreas, desencadeando a tosse como um reflexo protetor.
-
Aspiração: Em alguns casos, o conteúdo ácido pode ser aspirado para os pulmões, provocando tosse, chiado e dificuldades respiratórias.
-
Refluxo Espontâneo: O refluxo pode ocorrer durante o sono, levando à aspiração noturna e resultando em tosse ao acordar.
Sintomas Associados
Além da tosse crônica, o refluxo gastroesofágico em crianças pode apresentar outros sintomas, incluindo:
- Regurgitação ou vômito.
- Dor ou desconforto abdominal.
- Irritabilidade ou choro durante ou após as refeições.
- Dificuldade para engolir.
Diagnóstico do Refluxo e da Tosse Crônica
O diagnóstico do refluxo gastroesofágico e sua relação com a tosse crônica em crianças envolve uma combinação de histórico clínico, exame físico e, em alguns casos, testes adicionais. O pediatra pode solicitar:
- Avaliação do Histórico Médico: Incluindo a frequência e a duração dos episódios de tosse e refluxo.
- Exame Físico: Para verificar sinais de desidratação ou problemas respiratórios.
- Testes de Imagem: Como radiografias ou endoscopia, para observar o esôfago e o estômago.
Tratamento do Refluxo e da Tosse Crônica
Abordagens Não Farmacológicas
A modificação do estilo de vida é uma abordagem importante no tratamento do refluxo gastroesofágico em crianças. Algumas estratégias incluem:
- Mudanças na Dieta: Evitar alimentos que desencadeiam o refluxo, como cítricos, chocolate e alimentos gordurosos.
- Elevação da Cabeceira: Colocar o berço ou a cama em uma posição inclinada pode ajudar a reduzir o refluxo durante o sono.
- Refeições Menores: Oferecer várias pequenas refeições em vez de grandes pode ajudar a minimizar os sintomas.
Medicamentos
Em alguns casos, o tratamento medicamentoso pode ser necessário. Os medicamentos utilizados para o refluxo gastroesofágico incluem:
- Antiacidos: Para neutralizar o ácido estomacal.
- Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs): Para reduzir a produção de ácido pelo estômago.
- Procinéticos: Para ajudar a esvaziar o estômago mais rapidamente e reduzir o refluxo.
Tratamento da Tosse Crônica
O tratamento da tosse crônica associada ao refluxo deve ser direcionado à causa subjacente. Se o refluxo for identificado como a causa, tratar o refluxo muitas vezes resulta na resolução da tosse. No entanto, se a tosse persistir, podem ser necessários tratamentos adicionais, como broncodilatadores ou antialérgicos, dependendo da causa.
Conclusão
A relação entre o refluxo gastroesofágico e a tosse crônica em crianças é um tema que merece atenção. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado do refluxo podem não apenas melhorar a qualidade de vida da criança, mas também reduzir os episódios de tosse crônica associados. Pais e cuidadores devem estar cientes dos sinais e sintomas do refluxo e discutir qualquer preocupação com um profissional de saúde. Com a abordagem correta, a maioria das crianças pode levar uma vida saudável e ativa, livre dos efeitos adversos do refluxo e da tosse persistente.
Referências
- Hyman, P. E., & Milla, P. J. (2016). “Gastroesophageal Reflux Disease in Children.” Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.
- Vandenplas, Y., & et al. (2016). “Reflux disease and respiratory symptoms in children.” Aliment Pharmacol Ther.
- Katz, P. O., et al. (2015). “Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease.” The American Journal of Gastroenterology.
